Le trichoblastome est une tumeur annexielle bénigne qui dérive des cellules folliculaires germinatives du follicule pilosébacé. Le but de notre travail était d’étudier les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, dermoscopiques et histologiques du TB et distinguer les critères qui permettent de le différencier du carcinome basocellulaire (CBC).

Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive colligeant 30 dossiers de 2000 à 2015.

L’incidence était de 1,87 cas/an avec une légère prédominance masculine (sex-ratio de 1,14). La moyenne d’âge était de 60,6 ans avec deux pics à la cinquième et à la septième décennie. Cliniquement, le nombre moyen des lésions était de 1,77 avec une distribution céphalique dans 97 % des cas. La pigmentation était observée dans 37 % des cas. Un seul cas de TB sur hamartome sébacé a été noté. Un antécédent de radiothérapie durant l’enfance était associé à des formes ulcérées de TB et à la présence de carcinomes basocellulaires. Histologiquement, il s’agissait de tumeurs dermiques non connectées à l’épiderme, présentant une architecture lobulaire ou en travées. La prolifération épithéliale et le stroma richement cellulaire n’étaient pas séparés par une fente de rétraction dans 83 % des cas. Une différenciation folliculaire était observée dans 67 % des cas. Treize patients ayant 27 tumeurs ont bénéficié d’un examen dermoscopique. Les principaux critères dégagés sont : les nids ovoïdes bleu gris, les télangiectasies arborescentes, les structures digitiformes et les pseudo-grains de milium, ces derniers étant un critère constant.

Nous notons dans notre série la fréquence des formes multiples, pigmentées et associées à des CBC. Histologiquement, l’asymétrie, la connexion à l’épiderme, la palissade périphérique et la fente de rétraction entre la composante épithéliale et un stroma lâche myxoïde sont autant de signes qui orientent vers un CBC. Dans les cas difficiles, l’immunohistochimie est d’une grande aide, essentiellement l’étude du ki67, Ck6, Ck20, CD10 et le récepteur androgénique. La dermoscopie peut orienter vers un trichoblastome en présence de télangiectasies fines, grains de milium et de structures rubanées. L’exérèse chirurgicale est le « gold standard » du traitement des trichoblastomes.

D’autres études sur des effectifs plus importants nous aiderons à mieux caractériser les tumeurs trichoblastiques.